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病例解读手足口病发热疱疹齐来

发布时间:2020-07-10 18:58:02 阅读: 来源:保温装饰一体板厂家

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丘疹发热进食少

4岁的小龙2天前被家属发现口腔内可见数个溃疡,手、脚掌和肛周伴有些许红色斑丘疹,初未在意,未给予诊治。2天来患儿皮疹无明显消退,同时皮疹逐渐增多,同时进食较前有所减少,手试发现患儿有发热。

入院查体:T37.9℃,P88次/分,R18次/分,神志清,精神稍软,营养好,手心、足底、肛周可见红色斑丘疹,疱疹周围有炎性红晕,口腔下唇粘膜上可见多个溃疡,颈软,无抵抗,心肺听诊未见明显异常,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,病理征阴性。

实验室检查

血常规:WBC12.9*10^9/L,N70.7%,L21.1%,HGB124g/L,PLT294*10^9/L(入院时)。(入院第二天)血常规:WBC12.5×10^9/l,N72.1%,L20.8%,HGB123g/l,PLT304*10^9/l;肝肾功能及心肌酶谱基本正常。

病毒检测结果:EV71阳性。

诊断为手足口病,给予对症治疗,5天后,体温降至正常,患儿无明显不适主诉,痊愈出院。

1、手足口病的疱疹,需和哪些疾病鉴别?

水痘:由带状疱疹病毒感染引起,多发于5~9岁儿童;冬春季发病为主;皮疹呈向心性分布,多见于躯干和头部,而四肢较少;同时可见斑疹、丘疹、疱疹及痂疹等多形性皮疹;皮疹新老并存;皮疹痒,皮薄易破。

疱疹性口炎:由单纯疱疹病毒感染引起;多发于3岁以下,四季均可发病,以散发病例为主;病损常累及齿龈;皮疹较少见;多同时伴有颏下或颌下淋巴结肿痛。

丘疹性荨麻疹:多发于3岁以下儿童;夏秋季发病为主;皮疹呈梭形,大小似花生米,较硬,壁厚而不易破,皮疹四周往往出现红斑,顶端中央常有透明的水疱,剧痒,夜间甚;常见于四肢伸面,尤以下肢为多,左右不一定对称,但一般不累及头皮及黏膜;病程短,一般无淋巴结肿大。若因搔破而继发感染,则可形成局部化脓,附近淋巴结也可显著肿大。

疱疹样皮炎:多见于成人,但也有发生于5岁以上的小儿;皮疹为多形性,可有红斑、丘疹、风团、丘疱疹、水疱、血疱、脓疱等,其中以红斑、丘疹、丘疱疹和水疱较常见,皮疹常排列成环状或不规则状,并以成群分布的水疱为主;水疱大小不等,最大直径可达l~2厘米,水疱紧张饱满,疱壁厚,不易破裂,周围常伴有红晕;皮疹常对称分布,好发于四肢伸侧、腋下、肩胛部、臀部等易受摩擦的部位,也可发于面部、躯干、头皮等部位,罕有口腔粘膜损害;皮疹瘙痒剧烈;皮疹消退后常有色素沉着。病情反复发作、病程呈慢性经过,但一般预后良好。

脓疱疮:儿童多见,多发生于夏秋季节;传染性强,常在托儿所、幼儿园中引起流行;皮疹形态:初起时为红斑、丘疹或水疱,迅速变成脓疱,疱壁薄易破,瘙痒;好发于颜面部、颈、四肢等暴露部位;重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血症;实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增高,脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

2、手足口病患儿的护理对策

消毒隔离

一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。

饮食营养

如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。

宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

口腔护理

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。

剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。

手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

注意保持皮肤清洁,防止感染。

小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。

体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

首先还是全身的护理,要给孩子最好的支持。

在孩子患任何疾病的时候,如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话,任何疾病的感染都可以得到很好的控制。

因为手足口病的感染主要是病毒的感染,针对病毒,目前来说我们还是以支持疗法为主,没有什么特别针对性的治疗,也提倡用病毒唑,但是总的来说效果都不是很理想。

因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用这些抗病毒的药物。

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